Как пользоваться вертикализатором: инструкция и рекомендации

Основные принципы вертикализации одинаковы для любых видов и моделей опор для стояния. В этой статье мы обсудим основные правила вертикализации и режим использования вертикализатора.

После подбора типа вертикализации и модели самого вертикализатора начинается не менее важная часть – настройка устройства и подбор режима вертикализации. Начнем с настройки опоры для стояния. Основное правило – опора для стояния должна подходить по росту и размерам пациента на данный момент. Если вертикализатор будет велик или мал, мы не сможем расположить дополнительные аксессуары верно. Стопа должна полностью прилегать к подножке, для вертикализации необходимо пользоваться ортопедической обувью или аппаратом из высокотемпературного пластика с замком на голеностопном суставе. Коленный упор необходимо располагать либо выше коленного сустава, либо ниже. Важно не давить на сам коленный сустав, иначе это может привести к болезненным ощущениям пациента и к рекурвации (переразгибанию) в коленном суставе. Помните, что колено должно быть немного расслабленно, иначе ноги будут сильно затекать и может нарушится трофика в нижних конечностях. Таз должен быть плотно зафиксирован в зависимости от типа вертикализации – в переднеопорном вертикализаторе при помощи боковых поддержек таза и жесткого тазового упора, в заднеопорном – при помощи боковых поддержек таза и ремня. Верхняя часть корпуса фиксируется в зависимости от двигательных возможностей – если пациент хорошо удерживает верхнюю часть корпуса, то достаточно будет ремня, если же он плохо удерживает корпус, то необходима вторая пара боковых поддержек и ремень. При использовании заднеопорного вертикализатора необходимо правильно настроить подголовник. Лучше, если подголовник будет с изолированным креплением, в этом случае его можно настроить для пациентов со слабым контролем за положением головы или имеющимися вторичными осложнениями (кривошея, гиперлордоз и т.д). Во время вертикализации пациента в опоре необходимо использовать стол. Кроме занятий и игры, стол помогает распределить вес на руки, что облегчает удержание головы и верхней части корпуса.

Согласно клиническим рекомендациям по вертикализации, стоять в опоре необходимо не менее 1 часа в день. Это время необходимо разбивать на отрезки одномоментного стояния не более 30-40 минут. Однако, при вертикализации первичной или после длительного перерыва эти отрезки могут быть уменьшены до 10-15 минут. Важно следить за состоянием пациента в опоре, и при первых признаках усталости, боли или затекания конечностей, завершить стояние. В этом случае, мы просто увеличиваем количество этих отрезков времени так, чтобы в течение дня пациент все-таки выстаивал необходимый час.

Не менее важно подобрать правильный угол наклона вертикализатора во время стояния. Даже при использовании переднеопорного варианта необходимо придать угол наклона вперед на 5-7 градусов, чтобы вес распределялся не только на нижние конечности, но и переднюю часть тела. Это позволит снизить спастичность мышц и правильно распределить вес на суставы. Одним из самых важных маркеров правильно подобранного наклона вертикализатора является положение головы. Если пациент может спокойно шевелить головой, поворачивать ей из стороны в сторону, значит наклон вертикализатора настроен верно. Если же пациент «замер», голова сильно отклоняется назад или падает вперед – значит угол подобран не верно.

Часто после использования вертикализаторов на месте давления коленных упоров или боковых поддержек, могут возникать покраснение на коже – места давления, ведь мы говорим о постуральной коррекции патологической позы стоя. В норме эти покраснения должны проходить через 15-20 минут. В этом случае мы говорим о том, что поддержки настроены верно. Если покраснение сохраняется после этого времени, значит на данный момент такая коррекция чрезмерна, и нужно перенастроить поддержки, чтобы пациенту было комфортнее. Помните, что коррекция позы может быть длительным процессом, особенно когда у пациента уже есть вторичные осложнения. Мы должны идти к цели медленно, шаг за шагом, меняя настройки опоры, исходя из позиции стабильности и комфорта.